{"id":1606,"date":"2016-03-11T11:59:11","date_gmt":"2016-03-11T09:59:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.accuna.es\/?p=1606"},"modified":"2019-01-23T13:09:49","modified_gmt":"2019-01-23T13:09:49","slug":"la-endometriosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accuna.es\/blog\/la-endometriosis\/","title":{"rendered":"La endometriosis"},"content":{"rendered":"

La endometriosis<\/strong><\/a> es una enfermedad benigna de la mujer en edad reproductiva, que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial funcionalmente activo, fuera de la cavidad uterina.<\/p>\n

El tejido endometrial es el que recubre la cavidad uterina y que se descama y se expulsa por la vagina cada vez que se tiene la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n

Esta enfermedad puede presentarse con diferente sintomatolog\u00eda, la intensidad de la misma no depende de la extensi\u00f3n de la enfermedad, suele progresar y tener recidivas. Todav\u00eda no conocemos todos los factores y mecanismos que provocan y desarrollan la enfermedad, por lo tanto el tratamiento no es \u00fanico ni curativo y dependiendo de las circunstancias de cada paciente, el ginec\u00f3logo propondr\u00e1 uno u otro.<\/p>\n

Conocemos factores de riesgo para padecer la endometriosis, como son: Tener reglas abundantes, el no usar anticonceptivos hormonales, ser nuligesta o tener pocos hijos, tener antecedentes de madre o hermana con endometriosis, ingesta de alcohol y fumar, estar en contacto con ciertos t\u00f3xicos ambientales o tener alguna malformaci\u00f3n \u00fatero-vaginal.<\/p>\n

La endometriosis p\u00e9lvica, es la m\u00e1s frecuente y seg\u00fan est\u00e9 localizada la podemos clasificar: Endometriosis peritoneal, los implantes est\u00e1n en la superficie del peritoneo que recubre el \u00fatero y las trompas. Endometriosis ov\u00e1rica, cuando afecta al ovario, suele formar unos quistes llamados endometriomas. Endometriosis del tabique rectovaginal.<\/p>\n

\u00bfCon qu\u00e9 se relaciona?<\/strong><\/p>\n

Se asocia a tres problemas cl\u00ednicos, el dolor abdominal, la infertilidad y a trastornos menstruales.<\/p>\n

El dolor puede aparecer cuando se tiene la menstruaci\u00f3n, dismenorrea, hasta en el 90 % de los casos, suele ser cada vez m\u00e1s intenso , tambi\u00e9n puede aparecer en ocasiones entre reglas. Otras veces el dolor se tiene al mantener relaciones sexuales, dispareunia profunda, hasta en un 40 % y por \u00faltimo se manifiesta como dolor cr\u00f3nico p\u00e9lvico en m\u00e1s de la mitad de las mujeres.<\/p>\n

Como este tejido endometrial puede asentarse fuera del sistema reproductor, las manifestaciones cl\u00ednicas ser\u00e1n seg\u00fan en donde se encuentre, si es en la vejiga, podr\u00e1 tener aumento de la frecuencia y urgencia urinaria y hematuria, si est\u00e1 en el intestino, podr\u00e1 ocasionar una rectorragia, dolor con la defecaci\u00f3n, diarrea o estre\u00f1imiento. Todos estos s\u00edntomas suelen aumentar con la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n

La disminuci\u00f3n de la fertilidad<\/a>\u00a0<\/strong>que se produce con la endometriosis, se puede deber a varios factores, como puede ser un quiste en el ovario, endometrioma, que puede afectar al normal funcionamiento del mismo y a la calidad de los ovocitos o a la distorsi\u00f3n o a la obstrucci\u00f3n de las trompas por las adherencias, por lo que no pueden recoger el ovulo si se produce una ovulaci\u00f3n.<\/p>\n

Las alteraciones menstruales pueden ser, desde reglas escasas, un manchado premenstrual o reglas abundantes, producidas por alteraciones ov\u00e1ricas relacionadas con la endometriosis.<\/p>\n

Llegar a veces al diagn\u00f3stico de endometriosis puede ser dif\u00edcil y tardar varios a\u00f1os desde los primeros s\u00edntomas, pues estos son muy inespec\u00edficos, a veces la evoluci\u00f3n es lenta y asintom\u00e1tica, no depende de la extensi\u00f3n de la enfermedad, en ocasiones, m\u00ednimas lesiones endometriosicas producen mucho dolor y en otras ocasiones un quiste endometri\u00f3sico grande puede ser asintom\u00e1tico.<\/p>\n

La anamnesis recoger\u00e1 los s\u00edntomas t\u00edpicos de la enfermedad, el dolor menstrual que es m\u00e1s intenso con el paso de los meses, los coitos dolorosos y en ocasiones se a\u00f1ade la dificultad de quedarse embarazada. Se preguntara por los factores de riesgo y a continuaci\u00f3n la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, que en ocasiones nos hace pensar en la endometriosis.<\/p>\n

Las pruebas complementarias no siempre son diagn\u00f3sticas, la ecograf\u00eda s\u00f3lo nos ser\u00e1 \u00fatil si hay un quiste endometri\u00f3sico en el ovario, la resonancia magn\u00e9tica la utilizamos para la valoraci\u00f3n de la endometriosis del tabique rectovaginal, la laparoscopia es diagn\u00f3stica siempre, pues se ven desde los peque\u00f1os implantes peritoneales a los quistes ov\u00e1ricos, pero es una prueba invasiva que requiere anestesia y no est\u00e1 exenta de complicaciones. No hay una anal\u00edtica que sea espec\u00edfica para el diagn\u00f3stico de la enfermedad.<\/p>\n

El tratamiento, que no es curativo, intentara eliminar el tejido endometrial ect\u00f3pico y las molestias que causa, se puede hacer con tratamiento m\u00e9dico, utilizando desde antiinflamatorios, anticonceptivos hormonales u otros tratamientos hormonales, o quir\u00fargico desde la laparoscopia para liberar las adherencias, eliminar los focos endometriosicos, la quistectom\u00eda simple (extirpaci\u00f3n del quiste) llegando a veces a realizar una cirug\u00eda m\u00e1s agresiva extirpando el \u00fatero y los ovarios, y es el ginec\u00f3logo , quien decidir\u00e1 que hacer valorando la edad de la paciente, la intensidad de las molestias, el tama\u00f1o del endometrioma o si se ha cumplido el deseo gen\u00e9sico.<\/p>\n

Si el problema es de fertilidad hay que saber que se pueden realizar todas las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, desde las m\u00e1s sencillas a las m\u00e1s complejas dependiendo de la extensi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

El aunar las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n, los tratamientos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos es a veces dif\u00edcil.<\/p>\n

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