{"id":2095,"date":"2016-06-21T10:46:12","date_gmt":"2016-06-21T08:46:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.accuna.es\/?p=2095"},"modified":"2019-01-23T13:01:19","modified_gmt":"2019-01-23T13:01:19","slug":"grandes-hitos-en-medicina-reproductiva-desde-louise-brown-hasta-la-actualidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accuna.es\/blog\/grandes-hitos-en-medicina-reproductiva-desde-louise-brown-hasta-la-actualidad\/","title":{"rendered":"Grandes hitos en medicina reproductiva: desde Louise Brown hasta la actualidad"},"content":{"rendered":"

La reproducci\u00f3n asistida ha evolucionado much\u00edsimo desde que comenz\u00f3 su andadura. Repasamos los principales momentos de esta medicina que est\u00e1 cumpliendo el deseo de muchas mujeres de convertirse en madre.
\u00bfCu\u00e1les han sido los descubrimientos m\u00e1s importantes en medicina reproductiva en las \u00faltimas d\u00e9cadas?<\/strong>
En 1958<\/strong> se administran los primeros extractos de gonadotrofinas humanas, conteniendo hormona fol\u00edculo-estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), con el fin de conseguir inducciones ov\u00e1ricas. A su vez, se introduce el citrato de clomifeno para la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada. Posteriormente, en 1966<\/strong>, se obtienen los primeros ovocitos humanos mediante la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica.
Los doctores P. Steptoe y Robert G. Edwards consiguieron el nacimiento del primer beb\u00e9 probeta<\/strong>, Louise Brown<\/strong>, el 25 de junio de 1978<\/strong> en Reino Unido. Se consigue un hito hist\u00f3rico: nace la primera ni\u00f1a en el mundo tras fecundaci\u00f3n in vitro (FIV) y reimplantaci\u00f3n embrionaria. En Espa\u00f1a, fue el 12 de julio de 1984 cuando se consigui\u00f3 el primer nacimiento\u00a0mediante FIV<\/strong>.
Durante los a\u00f1os 80 se pusieron en marcha m\u00faltiples protocolos de\u00a0estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica\u00a0m\u00e1s eficientes, se desarrollaron t\u00e9cnicas de\u00a0criopreservaci\u00f3n\u00a0y descongelaci\u00f3n de embriones y se realizaron con \u00e9xito los primeros ciclos de\u00a0donaci\u00f3n de ovocitos. En 1983<\/strong> se consigui\u00f3 el primer embarazo de ovocitos donados mediante FIV y transferencia embrionaria (TE).
En 1984<\/strong> el equipo de Ricardo Asch de la Universidad de Texas introdujo una nueva t\u00e9cnica que proced\u00eda a la transferencia de uno o m\u00e1s ovocitos mezclados con espermatozoides lavados y capacitados en la trompa de Falopio mediante laparoscopia. Esta t\u00e9cnica se conoce con el acr\u00f3nimo de GIFT (gamete intrafallopian transfer).
Un par de a\u00f1os m\u00e1s tarde se produce el primer embarazo con otra t\u00e9cnica similar, en la cual ya se transfer\u00edan ovocitos fecundados (cigotos) en las trompas. Esta t\u00e9cnica se denominaba zygote intrafallopian transfer (ZIGT).
En 1987<\/strong> se da a conocer un nuevo m\u00e9todo que a\u00fana la ecograf\u00eda transvaginal y una gu\u00eda de biopsia para la recogida ovocitaria. En 1986<\/strong> se public\u00f3 el primer nacimiento tras la congelaci\u00f3n-descongelaci\u00f3n de ovocitos y posterior FIV-TE.
En 1988<\/strong> se publica el primer embarazo utilizando la t\u00e9cnica subzonal sperm insertion (SUZI),; consiste en inyectar uno o varios espermatozoides a trav\u00e9s de la zona pel\u00facida (ZP) y dejarlos en el espacio perivitelino. Al a\u00f1o siguiente se conoce una nueva t\u00e9cnica partial zonal dissection (PZD), consist\u00eda en realizar un peque\u00f1o agujero en la ZP para facilitar la entrada del espermatozoide.
\u00a0
\u00bfCu\u00e1les de estos descubribimientos en medicina reproductiva han supuesto un cambio que ha generado m\u00e1s \u00e9xito reproductivo?<\/strong>
Fue en la d\u00e9cada de los 90 donde surgieron dos de las t\u00e9cnicas m\u00e1s significativas en la historia de la FIV: la\u00a0microinyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI) y el\u00a0diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional (DGP).
En 1992<\/strong> tiene lugar la introducci\u00f3n de la microinyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI). Consiste en la inyecci\u00f3n intraovocitaria de un \u00fanico espermatozoide. Actualmente es la t\u00e9cnica elegida para tratar el factor masculino severo.
A partir de 1990<\/strong> se aunaron las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida y la biolog\u00eda molecular para dar lugar al diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional (DGP).
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\u00bfEn qu\u00e9 se est\u00e1 investigando ahora mismo que podr\u00eda suponer un gran avance en la reproducci\u00f3n asistida?<\/strong>
Los avances en estos \u00faltimos a\u00f1os han sido considerables y han posibilitado mejorar las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida. En la actualidad se utilizan\u00a0protocolos de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica mucho m\u00e1s suaves y efectivos<\/strong> para conseguir resultados m\u00e1s satisfactorios en cuanto al n\u00famero y calidad ovocitaria, lo que reduce el riesgo de hiperestimulaci\u00f3n durante el tratamiento.
Son t\u00e9cnicas rutinarias la FIV convencional y la ICSI que consiguen tasas de fecundaci\u00f3n superiores al 70%.<\/strong> La elecci\u00f3n de una u otra t\u00e9cnica depender\u00e1 en gran medida del recuento y movilidad esperm\u00e1tica. La ICSI permite realizar el tratamiento en los casos de factor masculino severo. <\/strong>
Podemos mantener en cultivo los embriones en el laboratorio hasta el d\u00eda 5\u00ba y 6\u00ba de desarrollo\u00a0<\/strong>gracias a la mejora de los medios y sistemas de cultivo. El uso de incubadoras de \u00faltima tecnolog\u00eda, as\u00ed como la puesta en marcha de protocolos espec\u00edficos de cultivo para poder alargar el desarrollo embrionario en el laboratorio, permite obtener embriones en estad\u00edo de blastocisto que aumentar\u00e1n las probabilidades de \u00e9xito debido a su mayor tasa de implantaci\u00f3n.
Las t\u00e9cnicas de criopreservaci\u00f3n mediante la vitrificaci\u00f3n permiten obtener tasas de \u00e9xito similares a los ciclos en fresco y que las mujeres puedan preservar su fertilidad vitrificando sus propios ovocitos para utilizarlos en un futuro<\/strong>. El poder vitrificar los embriones<\/a> y los ovocitos de un ciclo, ampl\u00eda las posibilidades dentro del tratamiento, puesto que permite adoptar la estrategia m\u00e1s adecuada a cada pareja, as\u00ed como preservan la fertilidad en los casos en los cuales se opta posponer la maternidad, debido a una decisi\u00f3n voluntaria o por una enfermedad que pueda afectar a la salud reproductiva.
La criopreservaci\u00f3n de embriones<\/strong> ha sido una t\u00e9cnica utilizada desde principios de los a\u00f1os ochenta aunque entonces se utilizaba b\u00e1sicamente la congelaci\u00f3n lenta. Hoy en d\u00eda en los laboratorios se utiliza el proceso de vitrificaci\u00f3n de embriones y ovocitos<\/strong> que evita la formaci\u00f3n de hielo y, por tanto, el da\u00f1o que se le puede causar al embri\u00f3n debido a los cristales. Con la vitrificaci\u00f3n, tal y como se lleva a cabo, se consiguen tasas de supervivencia embrionaria cercanas al 100% y se logra preservar el pontencial de implantaci\u00f3n.
Actualmente se est\u00e1 investigando en numerosas ramas de la reproducci\u00f3n asistida, con el fin de establecer soluciones individualizadas a problemas espec\u00edficos. Entre ellos encontramos la baja respuesta ov\u00e1rica<\/strong> o los fallos repetidos de implantaci\u00f3n<\/strong>, en los cuales tras varios ciclos con un n\u00famero elevado de embriones de buena calidad transferidos no se ha conseguido embarazo cl\u00ednico. Tambi\u00e9n se sigue investigando en el campo de la endometriosis<\/a>.
Adem\u00e1s, se est\u00e1n poniendo a punto nuevas t\u00e9cnicas de selecci\u00f3n y mejora de muestras seminales<\/strong>. Se trata del uso de unas micropart\u00edculas magn\u00e9ticas unidas a una prote\u00edna (anexina V) que se une, a su vez, a uno de los marcadores (fosfatidilserina) que hay en la parte externa de la membrana de estos espermatozoides programados hacia la muerte celular y que, tras aplicar un campo magn\u00e9tico, quedan retenidos dejando pasar a aquellos espermatozoides \u00f3ptimos.
Tambi\u00e9n se est\u00e1 investigando en poner a punto t\u00e9cnicas no-invasivas de selecci\u00f3n embrionaria como la metab\u00f3lomica.<\/strong>
Las nuevas tecnolog\u00edas est\u00e1n suponiendo un extraordinario progreso en el\u00a0diagn\u00f3stico de la fertilidad. El \u00faltimo avance que se ha incorporado a las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas se denomina\u00a0array-CGH<\/strong> y secuenciaci\u00f3n masiva<\/strong> pero tambi\u00e9n implica grandes retos por lo que conlleva esta t\u00e9cnica.
Si tienes dudas sobre cu\u00e1l es el tratamiento de reproducci\u00f3n asistida que m\u00e1s se adapta a tus necesidades, no dudes en pedir cita<\/strong><\/a> y el equipo de Accuna<\/a> valorar\u00e1 todas las opciones y te informar\u00e1 todo lo que necesites.
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