{"id":2677,"date":"2016-11-30T18:30:11","date_gmt":"2016-11-30T16:30:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.accuna.es\/?p=2677"},"modified":"2019-01-23T13:12:25","modified_gmt":"2019-01-23T13:12:25","slug":"las-cinco-preguntas-del-mes-de-noviembre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accuna.es\/blog\/las-cinco-preguntas-del-mes-de-noviembre\/","title":{"rendered":"Las cinco preguntas del mes de noviembre"},"content":{"rendered":"

Sabemos que surgen muchas dudas cuando hablamos de reproducci\u00f3n asistida, ginecolog\u00eda o maternidad. Por eso, hemos escogido cinco dudas habituales de nuestras pacientes que han surgido durante el mes de noviembre, que el equipo m\u00e9dico de Accuna<\/a>\u00a0responde:<\/p>\n

1.- \u00bfPuedo tomar ansiol\u00edticos y\/\u00f3 antidepresivos durante el embarazo?<\/strong><\/p>\n

Durante la gestaci\u00f3n no se deben tomar medicamentos si estos no est\u00e1n prescritos por el m\u00e9dico, pues algunas medicaciones pueden causar graves alteraciones al feto y complicaciones. Toda la gente sabe que no debe medicarse durante el embarazo y la lactancia, pero debemos tranquilizar a las personas que necesitan hacerlo durante ese periodo. Siempre tenemos que considerar entre los beneficios y los riesgos antes de decidirnos a dar un tratamiento. Es f\u00e1cil de entender que no haya estudios en embarazadas, que nos permitan saber si un psicof\u00e1rmaco u otro medicamento puede resultar da\u00f1ino para la gestaci\u00f3n o el feto, no obstante tenemos estudios de mujeres que han tomado estas medicaciones en el embarazo y sabemos c\u00f3mo ha ido su gestaci\u00f3n y la de su beb\u00e9. Tambi\u00e9n se hace una extrapolaci\u00f3n de lo que ocurre a animales de experimentaci\u00f3n. Los ansiol\u00edticos y antidepresivos est\u00e1n incluidos en la clase D de la FDA (agencia americana del medicamento), por evidencia de riesgo.<\/p>\n

Las complicaciones que podr\u00edan producir los antidepresivos son un aumento de abortos espont\u00e1neos en relaci\u00f3n con las mujeres que no los toman, aumentan el n\u00famero de prematuros y de bajo peso al nacer. Cuando se toman hasta el final del embarazo hasta un tercio de los reci\u00e9n nacidos sufren el s\u00edndrome de abstinencia con temblores, convulsiones e irritabilidad, que suele durar unos d\u00edas.<\/p>\n

El psiquiatra y su obstetra tendr\u00e1n que valorar que tratamiento dar, pues si se necesita, no es bueno dejar a la gestante sin tratamiento (valoraci\u00f3n riesgo beneficio) con esto se intenta evitar el primer trimestre de la gestaci\u00f3n y al final de la misma.<\/p>\n

2.- \u00bfUna ligadura de trompas es reversible?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Aunque la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica est\u00e1 clasificada como m\u00e9todo anticonceptivo irreversible, podemos decir que con la cirug\u00eda microsc\u00f3pica de la tub\u00e1rica, se puede hacer que las trompas puedan volver a ser de nuevo permeables y, por tanto, la mujer pueda gestar de nuevo. La ligadura de trompas se realiza en mujeres que creen tener cumplido su deseo gen\u00e9sico, no desean tener m\u00e1s hijos y no quieren, o pueden, utilizar otros m\u00e9todos anticonceptivos reversibles, como los anticonceptivos hormonales, DIU o preservativos.<\/p>\n

Aproximadamente un 15 por ciento de las mujeres que se han ligado las trompas se arrepiente de ello con el paso de los a\u00f1os, cuanto m\u00e1s joven se ha hecho la intervenci\u00f3n m\u00e1s posibilidades tiene. Con el paso del tiempo, pueden modificarse las circunstancias de su vida, por ejemplo, cambio de pareja y desear tener un hijo. Para conseguir esta gestaci\u00f3n deseada se puede recurrir a las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida como la fertilizaci\u00f3n in vitro o recurrir a la repermeabilizaci\u00f3n de las trompas.<\/p>\n

Hay varios procedimientos para realizar la ligadura de trompas como son: la secci\u00f3n y ligadura de los extremos seccionados, colocaci\u00f3n de un clip en la trompa para obstruir la misma, la extirpaci\u00f3n de las fimbrias o de toda la trompa. Dependiendo del mismo, se podr\u00e1 o no revertir la operaci\u00f3n. Cuando se ha extirpado la trompa o la zona distal, las fimbrias, no se puede hacer nada. Para recanalizar con \u00e9xito se necesita que, tras la intervenci\u00f3n de la ligadura, queden por lo menos 4-5 cm de trompa sana, para que despu\u00e9s de la microcirug\u00eda puedan funcionar correctamente.<\/p>\n

La tasa de embarazo ect\u00f3pico aumenta un cinco por ciento. Los embarazos posteriores a la intervenci\u00f3n se producen de forma natural, sabemos que en las mujeres mayores la fertilidad disminuye a partir de los 35 a\u00f1os y m\u00e1s significativamente a los 40, por esto la edad es un factor a tener en cuenta a la hora de realizar la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

3.- \u00bfEn qu\u00e9 consiste una estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica?<\/strong><\/p>\n

La estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada (EOC) consiste en la obtenci\u00f3n del n\u00famero de fol\u00edculos dominantes que maximicen los resultados de la t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida que vaya a realizarse. No es lo mismo la EOC para una inseminaci\u00f3n artificial, en que necesitaremos de 1 a 3 fol\u00edculos dominantes, mientras que para una FIV la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica es mayor, pues hemos de conseguir un mayor n\u00famero de ovocitos que nos permita obtener los suficientes embriones de buena calidad, para dar a la paciente posibilidades de embarazo.<\/p>\n

Dependiendo de la EOC que tenemos que hacer, utilizar\u00edamos diferentes tratamientos, Citrato de Clomifeno(CC) , la Hormona Fol\u00edculo Estimulante (FSH), antagonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina y desencadenaremos la ovulaci\u00f3n con la Hormona Corionica humana (HCG). El CC, por su parte, es un tratamiento que se toma por v\u00eda oral, mientras que los dem\u00e1s es una medicaci\u00f3n que se inyecta por v\u00eda subcut\u00e1nea. El ginec\u00f3logo decidir\u00e1 qu\u00e9 tipo de tratamiento ha de seguir y para ver la evoluci\u00f3n del mismo, se realizan ecograf\u00edas, controlando el crecimiento de los fol\u00edculos y decidir cu\u00e1ndo se pone la \u00faltima inyecci\u00f3n de HCG y desencadenar la ovulaci\u00f3n as\u00ed podr\u00e1 programar la inseminaci\u00f3n o la punci\u00f3n para recuperar los ovocitos.<\/p>\n

4.- Llevo ya muchos intentos y estoy desesperada, \u00bfqu\u00e9 consejos me dan para afrontar la betaespera?<\/strong><\/p>\n

La betaespera es un t\u00e9rmino coloquial y que significa el tiempo que transcurre desde la implantaci\u00f3n de los embriones en el \u00fatero hasta que se realiza el test de gestaci\u00f3n (determinaci\u00f3n de la fracci\u00f3n beta de la hormona cori\u00f3nica, hormona del embarazo). Ya sabes por tu propia experiencia que estos d\u00edas, que no llegan a dos semanas, se hacen interminables y angustiosos. La gran preocupaci\u00f3n es \u201c\u00bftodo va bien?\u201d<\/em> y en vez de ser positiva y pensar que s\u00ed, se dan muchas vueltas a la cabeza a esos s\u00edntomas que se notan a lo largo de los d\u00edas.<\/p>\n

Los primeros d\u00edas se pasan bien, no tienes ning\u00fan s\u00edntoma, est\u00e1 muy reciente la trasferencia. Despu\u00e9s empiezas a notar algunos cambios en tu cuerpo como aumento del pecho, molestias abdominales, mareo, cansancio, estre\u00f1imiento, aumento del sue\u00f1o, s\u00edntomas que podr\u00edan ser de un posible embarazo o simplemente debido a los efectos de la progesterona que te est\u00e1s poniendo. En estos d\u00edas, aumenta la necesidad de ir al ba\u00f1o, para ver si manchas o no, buscando una se\u00f1al de alarma pero has de saber que por la medicaci\u00f3n que llevas o por la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n puedes sangrar y no ser la regla que temes. Debes de evitar esta preocupaci\u00f3n constante.<\/p>\n

Sin duda, gestionar la betaespera es dif\u00edcil. Pero si tienes ansiedad, puedes aprovechar tu tiempo libre haciendo cosas que te relajen, aprovechar para realizar aquello que siempre quisiste hacer y nunca has podido por falta de tiempo, darte algunos mimos, sal con las amigas, distr\u00e1ete, tienes que evitar estar pensando todo el d\u00eda en los s\u00edntomas que est\u00e1s notando y tienes que ser positiva. Contin\u00faa haciendo tu vida normal y, si lo necesitas, llama a tu ginec\u00f3logo para que te elimine las inquietudes que te rondan por la cabeza. Hay que ser positivos y pensar que se est\u00e1 cada d\u00eda m\u00e1s cerca de nuestro objetivo una beta positiva.<\/p>\n

5.- Soy posmenop\u00e1usica, \u00bfcada cu\u00e1nto tiempo tengo que visitar al ginec\u00f3logo y qu\u00e9 tipo de pruebas es conveniente que me realicen?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Tienes que seguir realizando los controles ginecol\u00f3gicos habituales<\/strong>. Menopausia, significa el cese de las menstruaciones, es s\u00f3lo el final de tu vida f\u00e9rtil, ocurre alrededor de los 50 a\u00f1os. Hay un descenso de los estr\u00f3genos y esto producir\u00e1 una serie de alteraciones a corto y largo plazo, que se deben controlar y tratar si procede. Todo el mundo conoce el m\u00e1s llamativo de los principales s\u00edntomas menop\u00e1usicos, los t\u00edpicos \u201ccalores\u201d, los sofocos, la irritabilidad, la labilidad emocional y descansar mal son otros de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Cuando esta sintomatolog\u00eda es importante y afecta a la calidad de vida de la mujer, el ginec\u00f3logo prescribir\u00e1 un Tratamiento Hormonal Sustitutivo (THS) con estr\u00f3genos y gest\u00e1genos, adecuado a cada caso, decidiendo con la mujer el mismo y la v\u00eda de administraci\u00f3n (comprimidos, parches, geles). Otra sintomatolog\u00eda que suele aparecer posteriormente y que a veces no se comenta por verg\u00fcenza es la \u201csequedad vaginal\u201d por la atrofia producida por el descenso de los estr\u00f3genos. Esto provoca la dispareunia o dolor con las relaciones sexuales. De tratamiento sencillo con \u00f3vulos o cremas a base de estr\u00f3genos.<\/p>\n

Otra complicaci\u00f3n, a medio o largo plazo, es la aparici\u00f3n de la descalcificaci\u00f3n \u00f3sea, llamada osteopenia si es inicial y osteoporosis, si es m\u00e1s intensa. El diagn\u00f3stico se realiza con la Densitometr\u00eda \u00d3sea (DO) es conveniente hacerla de la columna y la cadera. En los controles ginecol\u00f3gicos tenemos que seguir haciendo la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y de mama y aconsejar que se realice el de col\u00f3n por su m\u00e9dico de cabecera. Los controles citol\u00f3gicos de HPV se seguir\u00e1n realizando hasta los 65 a\u00f1os, siempre y cuando, las anteriores controles fueran normales. Las mamograf\u00edas se tendr\u00e1n que realizar por lo menos hasta los 70 a\u00f1os, la periodicidad de la misma ser\u00e1 entre 1 o 2 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

Con la ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica vaginal que hacemos en la revisi\u00f3n, nos sirve para controlar la posible patolog\u00eda endometrial y ov\u00e1rica. Como durante la menopausia aumentan los riesgos cardiovasculares y la aparici\u00f3n de otras enfermedades endocrinas, como la diabetes y alteraciones tiroideas, podemos solicitar una anal\u00edtica en la que no nos hemos de olvidar del colesterol, la glucemia y pruebas tiroideas. Tenemos que aprovechar durante las revisiones para inculcar \u201ch\u00e1bitos de vida saludables\u201d<\/strong> que nos ayudar\u00e1n a prevenir enfermedades y hacernos sentir mejor, como la dieta con alimentos que contengan calcio y la disminuci\u00f3n, si no se puede evitar el consumo, de tabaco, alcohol y caf\u00e9, as\u00ed como hacer ejercicio moderado, pero de forma constante y tomar el sol.<\/p>\n

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