{"id":5711,"date":"2020-10-22T08:17:53","date_gmt":"2020-10-22T08:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.accuna.es\/blog\/?p=5711"},"modified":"2021-04-27T07:41:01","modified_gmt":"2021-04-27T07:41:01","slug":"fallo-ovarico-o-insuficiencia-ovarica-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accuna.es\/blog\/fallo-ovarico-o-insuficiencia-ovarica-familiar\/","title":{"rendered":"Fallo ov\u00e1rico o insuficiencia ov\u00e1rica familiar"},"content":{"rendered":"\n


\u00bfQu\u00e9 es el fallo ov\u00e1rico prematuro (FOP) o menopausia precoz?<\/strong>

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El fallo ov\u00e1rico prematuro (FOP)<\/strong> o insuficiencia ov\u00e1rica primaria (IOP)<\/strong> se define como el cese de la funci\u00f3n hormonal ov\u00e1rica de forma prematura (antes de los 40 a\u00f1os). En general, ocurre debido a que se ve disminuido la reserva ov\u00e1rica<\/a>, produci\u00e9ndose la falta de la ovulaci\u00f3n. Debido a esta situaci\u00f3n de anovulaci\u00f3n, el ovario deja de producir estr\u00f3genos y progesterona acarreando la ausencia de menstruaci\u00f3n o amenorrea.

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Tal y como indica la SEF, en el 2007, se propuso sustituir el t\u00e9rmino de FOP por el de insuficiencia ov\u00e1rica primaria (IOP). Y<\/strong>a que \u00e9ste expresaba con m\u00e1s exactitud la disminuci\u00f3n progresiva de la funci\u00f3n ov\u00e1rica y contemplaba la posibilidad de un desarrollo folicular espont\u00e1neo o de una recuperaci\u00f3n transitoria de menstruaciones.

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\u00bfEs frecuente la menopausia precoz o fallo ov\u00e1rico?<\/strong>

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La prevalencia de la IOP se estima en una de cada 100 mujeres menores de 40 a\u00f1os y en una de cada 1000 antes de los 30 a\u00f1os. No obstante, este porcentaje puede llegar al 13-30% si la IOP es de origen familiar.

<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 causas pueden producir el fallo ov\u00e1rico?<\/strong>

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En la mayor\u00eda de los casos de fallo ov\u00e1rico prematuro o insuficiencia ov\u00e1rica primaria (alrededor de un 90%) la causa es idiop\u00e1tica<\/strong>, es decir, no existe una causa conocida. Aunque, hay evidencias de que el riesgo de padecer una IOP aumenta si hay antecedentes familiares directos.

<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, se describen las causas m\u00e1s comunes:

<\/p>\n\n\n\n

  • Haberse sometido a procesos quir\u00fargicos<\/strong> consistentes en la extirpaci\u00f3n total o parcial de los ovarios. <\/li>
  • Haberse sometido a tratamientos de radioterapia y\/o quimioterapia<\/strong>: este tipo de terapias pueden producir un deterioro de la reserva ov\u00e1rica existente. <\/li>
  • Ser portadora de alteraciones gen\u00e9ticas<\/strong> causantes de defectos cong\u00e9nitos como son el S\u00edndrome de Turner (45X o mosaico 45X\/46X o 45X\/47XXX) y el S\u00edndrome del X Fr\u00e1gil (causado por una premutaci\u00f3n en el gen FMR1).<\/li>
  • Padecer enfermedades autoinmunes<\/strong>.<\/li>
  • La exposici\u00f3n prolongada a agentes t\u00f3xicos o ambientales<\/strong> como son el tabaco, los pesticidas, los disolventes, etc.<\/li><\/ul>\n\n\n\n


    \u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos diagn\u00f3sticos est\u00e1n disponibles?<\/strong>

    <\/h2>\n\n\n\n
    • Anamnesis detallada<\/strong>,\nhaciendo hincapi\u00e9 en los posibles antecedentes familiares. <\/li>
    • Recuento de fol\u00edculos antrales<\/strong>\nmediante la ecograf\u00eda transvaginal.<\/li>
    • Anal\u00edtica de sangre para el estudio hormonal<\/strong>\nde los niveles de estradiol<\/strong> y hormona foliculoestimulante (FSH<\/strong>).\nHabitualmente, en pacientes con IOP se observar\u00e1n niveles disminuidos de\nestradiol (<30-50 pg\/ml) y como\nconsecuencia, un aumento de los niveles de FSH (>40 UI\/ml). Estos resultados\ndeber\u00e1n confirmarse en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n en casos de mujeres j\u00f3venes, ya que\nexiste la posibilidad de reversibilidad.<\/li>
    • La AMH<\/strong> no solo refleja el pool de\nfol\u00edculos en crecimiento, sino que permite diferenciar entre la IOP con o sin\nfol\u00edculos. <\/li>
    • El estudio del cariotipo<\/strong> cuando el fallo\nov\u00e1rico es espont\u00e1neo (sin motivo aparente). <\/li>
    • Se recomienda descartar como causa las\nenfermedades autoinmunes<\/strong>, ya que se estima que \u00e9stas est\u00e1n presentes en el\n15-30% de los casos de IOP, ya sean de origen endocrino o no.<\/li><\/ul>\n\n\n\n


      \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas puede presentar?<\/strong>

      <\/h2>\n\n\n\n

      En algunas de las mujeres con IOP, el \u00fanico signo puede ser la infertilidad inexplicada.  Habitualmente, las pacientes tendr\u00e1n amenorrea o reglas irregulares junto con s\u00edntomas debidos al d\u00e9ficit de estr\u00f3genos (osteoporosis, sequedad vaginal, disminuci\u00f3n de la libido). Tambi\u00e9n pueden padecer cambios en el estado de \u00e1nimo y en ocasiones depresi\u00f3n. En caso de presentar d\u00e9ficit de estr\u00f3genos, la paciente incrementa el riesgo de osteoporosis, demencia, enfermedad de Parkinson y enfermedad coronaria. Se recomienda la terapia sustitutiva hasta alrededor de los 51 a\u00f1os (edad promedio de la menopausia).

      <\/p>\n\n\n\n

      En algunos casos, pueden presentar ovarios de menor tama\u00f1o, aunque cuando la causa es autoinmune \u00e9stos se pueden ver m\u00e1s grandes.

      <\/p>\n\n\n\n

      Si la IOP es causada por un trastorno autoinmunitario, como es la enfermedad de Addison, las mujeres tienen mayor riesgo de padecer insuficiencia suprarrenal primaria.

      <\/p>\n\n\n\n

      \u00bfQu\u00e9 manejo terap\u00e9utico hay que seguir?<\/strong>

      <\/h2>\n\n\n\n

      La IOP requiere un enfoque multidisciplinar<\/strong> que permita abordar los problemas representados tanto por el d\u00e9ficit hormonal y la infertilidad, como las consecuencias psicol\u00f3gicas y emocionales.

      <\/p>\n\n\n\n

      Es deseable que las pacientes lleven un estilo de vida saludable<\/strong> que incluya ejercicio moderado, dieta equilibrada y evitando la exposici\u00f3n a sustancias nocivas como son el tabaco y alcohol.  Se recomienda consumir una cantidad adecuada de calcio y vitamina D (con la dieta y\/o como suplementos) para prevenir la osteoporosis.

      <\/p>\n\n\n\n

      Habitualmente este tipo de pacientes ser\u00e1n sometidas a una terapia de sustituci\u00f3n hormonal<\/strong> con estr\u00f3genos y progesterona con tal de evitar los s\u00edntomas que pueden acarrear la IOP. Tambi\u00e9n es imprescindible brindarles un asesoramiento y apoyo emocional. Especialmente si todav\u00eda no han cumplido su deseo de maternidad.

      <\/p>\n\n\n\n

      \u00bfEn qu\u00e9 consiste el <\/strong>fallo ov\u00e1rico prematuro o insuficiencia ov\u00e1rica primaria?<\/strong>

      <\/h2>\n\n\n\n

      La presencia de casos familiares de insuficiencia ov\u00e1rica primaria confirma la existencia de un origen gen\u00e9tico que afectar\u00eda tanto al cromosoma X como a los autosomas. Esta herencia familiar<\/strong> podr\u00eda ser la causa de la tercera parte de las IOP de origen idiop\u00e1tico. 

      <\/p>\n\n\n\n

      Se ha observado un predominio del sexo femenino entre los hermanos de las familias que padecen fallo ov\u00e1rico prematuro o insuficiencia ov\u00e1rica primaria idiop\u00e1tica, sugiriendo que el defecto reside principalmente en el cromosoma X<\/strong>. Si la herencia de la insuficiencia ov\u00e1rica prematura est\u00e1 ligada al cromosoma X y se transmite por v\u00eda paterna, el riesgo de que otras hermanas hereden IOP puede ser del 100%.

      <\/p>\n\n\n\n

      En presencia de una historia familiar con casos de S\u00edndrome de X fr\u00e1gil, retraso del desarrollo o ataxia, retraso mental o demencia, la paciente necesitar\u00e1 recurrir a un asesoramiento gen\u00e9tico<\/strong>. Se considera que el 14% de las mujeres con fallo ov\u00e1rico prematuro familiar ser\u00e1 portador de una premutaci\u00f3n (estad\u00edo intermedio entre la normalidad y la mutaci\u00f3n) en el gen FMR1. Estas pacientes, en caso de embarazo tendr\u00e1n un riesgo entre 5-10% de tener un hijo con retraso mental.

      <\/p>\n\n\n\n

      Cuando haya sospecha de que la causa del fallo ov\u00e1rico prematuro o insuficiencia ov\u00e1rica primaria pueda ser de origen familiar, es necesario construir una adecuada anamnesis familiar que permita detectar de manera precoz<\/strong> a la paciente susceptible de padecer IOP. De esta manera, la paciente podr\u00e1 tomar decisiones que le ayuden a planificar su vida reproductiva.

      <\/p>\n\n\n\n

      \u00bfPuedo quedarme embarazada si tengo Insuficiencia ov\u00e1rica primaria?<\/strong>

      <\/h2>\n\n\n\n

      En aquellos casos en los que no se observe causa aparente que origine la insuficiencia ov\u00e1rica primaria (IOP espont\u00e1nea) y la paciente cuente con un cariotipo normal, puede darse que el ovario siga teniendo cierta actividad de manera intermitente. En estos casos la probabilidad de lograr una gestaci\u00f3n espont\u00e1nea est\u00e1 entre un 5 y un 10%.

      <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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