¿Qué es el seminograma? ¿Cuáles son los valores adecuados?

El espermiograma, también denominado seminograma es el estudio básico que se realiza a una muestra de semen para poder evaluar su calidad seminal. Es una herramienta básica que proporciona información para evaluar la fertilidad del varón y es muy útil a la hora de indicar tratamientos personalizados.

Para realizar este análisis correctamente, es necesaria una abstinencia sexual de 3 a 5 días (durante este tiempo no debe producirse ninguna eyaculación) y, además, que la muestra sea obtenida mediante masturbación.

Valores del seminograma

La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece los valores de referencia para considerar una muestra de semen como normal. En el año 2010 la OMS publicó los nuevos valores de referencia:

• Volumen: cantidad (en mililitros) que se obtiene de eyaculado. Como mínimo debe ser de 1.5 mililitros.
• Concentración: millones de espermatozoides por mililitro. Como mínimo 15 mill/ml.
• Motilidad: porcentaje de espermatozoides que se mueven y se desplazan. Debe ser igual o mayor a un 32%
• Viabilidad: porcentaje de espermatozoides vivos. Debe ser igual o mayor a un 58%.
• Morfología: porcentaje de espermatozoides con forma normal. debe ser igual o mayor a un 4%
• Licuefacción:  En condiciones normales el semen queda licuado totalmente a los 60 minutos tras la eyaculación.
• Viscosidad: Si la muestra es muy viscosa puede deberse a una disfunción prostática.
• Color: El color habitual del semen es blanco opalescente, ligeramente amarillento
• pH: El valor debe encontrarse por encima de 7.1. Valores inferiores podrían indicar azoospermia (ausencia de espermatozoides) o procesos inflamatorios crónicos.
• Vitalidad: El porcentaje de espermatozoides vivos debe superar el 58%. Si fuera inferior hablaríamos de Necrozoospermia.
• Leucocitos: Si la concentración de leucocitos es superior a 1 mill/ml de muestra puede indicar una infección (leucocitosis).
• Anticuerpos antiespermatozoides o Mar test: refleja la cantidad de espermatozoides unidos a otras células o partículas. Si más del 50% de espermatozoides se encuentran unidos puede reflejar un problema inmunitario.

Cuando una muestra seminal posee todos los valores dentro de la normalidad, el diagnóstico es NORMOZOSPERMIA. Cuando algunos de estos valores se encuentran por debajo del valor normal, podemos obtener diversos diagnósticos:

• HIPOSPERMIA: volumen del eyaculado inferior a 1.5 mililitros.
• HIPERESPERMIA: volumen del eyaculado superior a 6 mililitros.
• OLIGOZOOSPERMIA: concentración de espermatozoides inferior a 15 mill/ml.
• CRIPTOZOOSPERMIA: concentración espermática inferior a 1 mill/ml.
• ASTENOZOOSPERMIA: porcentaje de espermatozoides mótiles inferior al 32%.
• NECROZOOSPERMIA: porcentaje de espermatozoides vivos inferior al 58%.
• TERATOZOOSPERMIA: porcentaje de espermatozoides con morfología normal inferior al 4%.

Otra posibilidad es que en la muestra seminal a analizar no se observe ningún espermatozoide. En este caso el diagnóstico es AZOOSPERMIA.

En el último manual de la OMS se estableció además el concepto de “límite de referencia inferior” (LRI). Los valores que se encuentren por encima del límite no garantizan una fecundación exitosa y un posterior embarazo, pero amplían sus posibilidades.

A continuación se representan en una tabla los valores de referencia establecidos en la 4ª edición del manual de la OMS comparados con los de la 5ª y última edición.

	4ª edición (1999)	5ª edición* (2010)
Licuefacción	Total a los 60min	Total a los 60min
Volumen	2ml	1.5ml
Color	Blanco opalescente	Blanco opalescente
pH	7.2-7.8	>7.1
Concentración (ml)	20 millones	15 millones
Móviles progresivos	50%	32%
Vitalidad	75%	58%
Morfología	15%	4%
Leucocitos (ml)	< 1millón	< 1 millón
Mar test	<50% esp. Unidos a partículas	<50% esp. Unidos a partículas

 
* Valores del límite de referencia inferior (LRI) utilizados en la actualidad en los centros especializados en fertilidad.

¿Cómo debes realizar la recogida de la muestra de semen?

Para la obtención de una muestra el paciente ha de seguir una serie de instrucciones previas a su recogida con el fin de no producir ninguna alteración en la misma.

Debe respetar un período de abstinencia sexual de un mínimo de 3 días y un máximo de 5 días. Previo a la obtención de la muestra debe lavarse las manos para evitar contaminarla.

La muestra se recoge en un bote estéril y siempre con cuidado de no perder parte de la muestra, ya que, en este caso, los resultados no tendrían fiabilidad.

¿Afectan negativamente los medicamentos el resultado del seminograma?

Se aconseja no tomar ningún tipo de medicación previa a la recogida para evitar alterar los resultados, en caso de toma de antibióticos se debe esperar tres semanas para su realización.

Sin embargo, los pacientes que se realizan el espermiograma como pueden ser pacientes interesados en busca de un embarazo, si su examen sale alterado puede ser tratado con complejos vitamínicos para mejorar su calidad seminal y en un mes volver a repetir la muestra para nueva valoración.

¿Qué otra utilidad puede tener el seminograma?

Es aconsejable, a los pacientes operados de Vasectomía, realizar controles tres meses después de la intervención mediante seminogramas para confirmar la ausencia de espermatozoides (Azoospermia).